来源：广州日报
2023-09-01 08:24:58
“我太激动啦，之前微信交的钱都原渠道退回来了！”近日，来自花都区的吴焕琼女士到广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）看病，缴费时却被告知无法用深圳社保卡进行异地就医直接结算。因此，她在广州12345微信公众号自助反馈了问题，结果第二天就收到医保中心工作人员的来电，让她到医院进行补记账。在收费前台小组长的帮助下，她成功刷了医保卡，并收到了退款。
广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）缴费窗口
她的心愿
(资料图片)
异地就医刷医保卡直接结算
●吴焕琼 30岁 花都居民
吴焕琼是广州花都区的一名上班族，不过她所在公司的总部设在深圳，所以为员工购买了深圳社保。近日，吴焕琼到广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）就医，各项费用共计约150元。当吴焕琼到缴费处进行门诊结算时，却被工作人员告知“系统有问题，无法用医保卡支付”。
吴焕琼跟工作人员说明了情况，希望可以再刷一次。工作人员换了另外一台电脑，照样无法用医保卡支付。此时正值医院就医高峰期，为了不耽误大家的时间，她只好先用微信支付。
“虽然这次费用不多，但我要在花都长期居住，如果不搞清楚，以后看病结算也比较麻烦。”于是，她抱着试一试的心态打开了广州12345微信公众号，自助反映了“异地就医联网结算、个人账户使用问题”。
“第二天医保中心工作人员就打来了电话，说已经联系过医院了，让我抽空去医院补记账。”吴焕琼说，工作人员还叮嘱她，到时如果还不行就让医院联系市医保中心。随后，吴焕琼赶到了医院人工缴费窗口，工作人员换了三台电脑后终于帮她搞定了，扣了深圳医保里个人账户的钱，之前微信交的钱都原渠道退回。吴焕琼将此次经历分享到小红书，并写上了对热线的评语，“这办事效率和处理结果我实在太满意了！”
走心帮办
医院立即为患者办理补记账手续
广州市医保中心花都办事处收到广州12345热线的工单后，立即将工单转给医院进行处理。
“当时收费工作人员用两台电脑都查询不到她的身份信息，没办法刷医保卡支付。”广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）医保办主任陈琼解释。陈琼了解到相关情况后，一方面通知收费前台的小组长尽快为吴焕琼办理补记账，重新进行结算；另一方面通知信息管理科查找原因。
经过一番调查，工作人员发现是网络不稳定造成吴焕琼无法用医保卡直接结算，于是立即电话告知她到收费前台找小组长。小组长尝试了三台电脑，成功帮吴焕琼办理了补记账。
记者了解到，市民在结算的时候只是刷了一下卡，但后面是很多数据在跑动。“异地就医直接结算的患者来自不同地区，一次成功的结算背后，数据要在参保地和就医地跑上几圈，背后涉及庞大的信息系统和海量数据，任何一个小环节出错都可能造成患者异地支付失败。”陈琼解释。因网络卡顿、信息系统异常等情况未能直接结算的，医院会为参保人员办理补记账手续，并原渠道退回应由医保基金支付的费用。
提供异地就医直接结算694.8万人次
近年来，广州先后上线住院、普通门诊、门诊特定病种、生育医疗费用直接结算，实现异地就医各医疗类别的直接结算全覆盖。全市共有1036家定点医疗机构提供异地就医直接结算服务（范围覆盖全市11个行政区划），已累计为694.8万人次省内外参保人提供直接结算服务，医疗费用总金额达1592.2亿元，各参保地医保基金支付金额855.4亿元。
据广州医保中心相关负责人介绍，现在广州参保人前往异地就医，只要提前办理好异地就医备案手续，就能够在备案地联网结算医疗机构就医了。“先备案、再就医、持卡/码结算”流程方便快捷。而且使用居住证办理异地长期居住人员备案的参保人无须办理备案变更手续，就能够在备案地和参保地双向享受待遇。
广州医保不断优化异地就医流程 简化办事条件
从省内到跨省，从住院到门诊，从个别大医院到所有医院，异地就医直接结算越来越便民。面对群众对“异地就医服务”要求越来越高呼声，广州医保不断优化异地就医流程，简化办事条件。一是临时异地就医备案依申请办理，无需提供各类证明材料，待遇标准不降低，满足大多数参保人异地临时就医需求。二是拓宽异地就医备案渠道，实现在“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案、粤医保、粤省事”微信小程序、“穗好办”APP、“广东政务服务网”6个网上政务平台业务办理，参保人全流程线上申请，异地就医备案简单、快捷。三是开通备案地及参保地双向就医服务，无论是长期还是临时异地就医人员，备案有效期内允许返回广州市就医，待遇享受更加方便。四是落实“急诊抢救”免备案、无他方责任联网结算等异地就医新政策，进一步保障“急救”“外伤”患者异地就医权益。通过一系列举措，切实增强异地就医人员获得感、幸福感、安全感，真正践行“信息多跑路、群众少跑腿”的服务宗旨。
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文、图/广州日报·新花城记者：刘春林广州日报·新花城编辑：马俊贤
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